高雄榮民總醫院
FLS骨折聯合照護 團隊醫師
骨質疏鬆專科 & 復健專科 劉亦修醫師
什麼是骨質疏鬆？
骨質疏鬆，指的是骨頭密度變低，細微的結構變差，進而導致脆裂性骨折的發生。如果從「平常走路的高度」跌倒，造成脆裂性骨折，這很有可能就是骨質疏鬆的警示。換句話說，只要是「非車禍」或「非高處墜落」的骨折，請小心！這可能是骨質疏鬆所造成的！
骨質疏鬆容易造成骨折，常出現在前臂、脊椎、髖骨，其中髖骨骨折有較高的死亡率。其次，常發生的脊椎骨折較為特別之處，在於這類骨折約有一半是沒有明顯不適症狀的，患者有時候是透過健康檢查時拍攝Ｘ光才發現的。一旦發生脊椎骨折，後續的骨折會更容易出現，第二、三次接續骨折的機率是原本的3-5倍，因此如果被診斷出骨質疏鬆，應當立即治療，以預防多次的骨折發生，以及生命的危險。
儘管如此，目前約有70%的骨鬆患者未受到妥善的治療。
(繪圖:劉亦修醫師)
骨質疏鬆有多普遍？
根據統計，台灣每年的髖部骨折發生率是亞洲第一，被列為高風險國家。凡是大於50歲的女性，每3位就有1位會發生骨質疏鬆與骨質疏鬆相關的骨折。
造成骨質疏鬆的風險有哪些？
1. 骨折病史
2. 父母親曾有髖骨骨折
3. 吸菸
4. 長期使用類固醇
5. 類風濕性關節炎
6. 續發性骨質疏鬆症（例如慢性肝病所引發的骨質疏鬆）
7. 喝酒
上述情形都是造成骨質疏鬆的風險，因此，要遠離骨質疏鬆，就要戒菸、避免使用非必要的藥品（例如：類固醇），並且妥善治療照護原有的疾病（例如：慢性肝病）。
骨質疏鬆要如何檢查？
臨床醫師會使用一種叫做「雙能量X光吸收儀」的儀器，來檢查骨密度，來判斷是否有骨質疏鬆──這是最標準的檢測方法。檢查時，患者需以躺姿進行，耗時約10分鐘，有健保給付。骨密度需要透過儀器檢測，因此在治療過程中，患者不會有明顯主觀的感受，必須耐心配合醫師的治療。
「保密防跌」──骨質疏鬆的治療與復健運動：
攝取足量的維他命D及鈣，固然對骨密度很重要，但是要注意的一點是，如果已經罹患了骨質疏鬆，那麼光靠維他命D與鈣的攝取，是無法治療骨質疏鬆的，尚須搭配藥物治療，才能夠有效地「保」持骨「密」度。
目前臨床上，已經有治療骨質疏鬆的藥物，依照患者的性別、腎功能，以及有無使用其他類固醇的藥品，臨床醫師可以選擇合適的藥品，劑型可分為口服與針劑，亦有分短效或長效藥品。
除了藥物的介入，復健運動也可以增加骨質密度，建議骨質疏鬆患者的運動為：阻力型運動、慢跑、跳繩、走路，一星期3次，每次30分鐘。
目前研究顯示運動的好處有:
(1)長期運動的年長女性，髖骨骨折的機率下降
(2)老年人骨折的整體危險性比率下降一半
(3)腰椎的脊椎骨與股骨的骨密度會上升
另外，亦有研究顯示，背部伸肌的鍛鍊，可以避免駝背及壓迫性骨折發生。按照下圖的動作，維持五至十秒鐘，反覆做五至十次，一天二到四回。做這個運動之前，應先洽詢復健專科醫師或物理治療師，來確定自己適不適合做這個運動。
(繪圖:劉亦修醫師)
在「保」護骨「密」度的同時，另一個重點是預「防跌」倒，因為跌倒會大大增加骨折的機會：穿著包覆性佳且止滑的鞋具、勿穿著過度寬鬆的服飾、地板不放雜物、固定地毯、於樓梯、浴室、廁所安裝扶手、保持浴廁乾爽、定期檢查視力、避免不必要藥物。平時也可以多練習雙下肢肌力及平衡復健練習，來預防跌倒。
給大家的建議：
「保密防跌，人人有擇」，選擇正確的方式保護自己的身體，維護我們重要的骨密度吧！
此衛教資訊只供衛教目的使用，任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。
參考資料：
Bureau of Health Promotion, Department of Health, Executive Yuan, ROC (Taiwan). (2018). Taiwan Osteoporosis Practice Guidelines. https://www.hpa.gov.tw/EngPages/Detail.aspx?nodeid=1053&pid=5994
Liou, I. S. (2019). 骨鬆骨折會致命 專科醫師教你保「密」防「跌」. 康健. https://www.commonhealth.com.tw/blog/3213
National Osteoporosis Foundation. (2021). Bone Basics- Vertebral Fractures. https://cdn.nof.org/wp-content/uploads/2017/04/Vertebral-Fractures-BONE-BASICS.pdf
Osteoporosis - Symptoms and causes. (2019, June 19). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968
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