賴星霓 物理治療師
為什麼我會得椎間盤突出？
椎間盤突出主要發生在年輕人身上，其成因與下背肌力和腰椎穩定度密切相關。在日常生活中，特定動作容易引發椎間盤突出。例如，搬重物時通常同時具備彎腰和負重，這類組合就極易對椎間盤造成壓力。
同樣地，過於激烈的捲腹運動或不正確的硬舉動作也會增加風險（如彎腰硬舉）時更為顯著。這些動作的共同特點在於它們都會使腰椎彎曲並承受重量，導致脊椎前側受壓，使椎間盤向後突出。
儘管某些日常動作容易引起椎間盤突出，但不是所有人從事相同活動都會遭受此種情況。
個體之間的差異，主要由腰部的穩定性決定。透過鍛鍊核心肌肉和增強腰部穩定性，可以有效預防椎間盤突出。
相反地，如果缺乏適當的鍛鍊，從事超出自身負荷能力的活動，則容易導致椎間盤的問題。
因此，維持良好的腰部穩定性和核心肌力，以及避免從事過度負荷的活動，是預防椎間盤突出的關鍵策略。
椎間盤突出常見症狀
椎間盤突出的症狀多樣，具體取決於受壓迫的神經部位。
常見壓迫部位
第四與第五節腰椎
第五節腰椎與薦椎
急性症狀表現
站立困難
無法向前彎腰
打噴嚏、咳嗽伴隨腰痛
痛、麻的症狀可能從腰部延伸至臀部、大腿後側、小腿後側，甚至腳底有時可被誤判為肌肉拉傷或足底筋膜炎。
因此，需要透過詳細的問診來了解情況，並進行綜合評估。
椎間盤和骨刺的差別？
椎間盤和骨刺是兩種不同的結構和病變，以下是對它們的詳細說明：
椎間盤和骨刺雖然在脊柱結構中都會出現問題，但其成因、結構和治療方法均不同。理解這些差異有助於準確診斷和有效治療。
椎間盤突出怎麼治療？
第一部分：神經學症狀的改善
處理神經張力
使用徒手治療，針對壓到的神經進行神經鬆動術。
教導患者自行進行神經張力放鬆的練習。
神經張力放鬆後，肌肉會變得比較放鬆。
第二部分：活動度的建立
椎間盤突出的特性
患者傾向於腰伸直以減少疼痛，彎腰會痛，伸直不會痛。
急性期過後腰部活動度會下降，容易導致僵硬感。
建立活動度
在不承重的情況下進行活動度訓練。
逐漸恢復腹內壓的承受能力。
第三部分：核心及下背部強化
強化訓練
當活動度恢復後，開始進行核心和下背部的強化訓練。
運動治療成為主要手段。
手術條件
通常建議在以下兩個條件同時具備時考慮手術：
1.嚴重症狀影響生活
極度嚴重的腰痛、腿部麻痹或疼痛，無法起床。
出現泌尿/排泄系統障礙。
下肢麻痹、無法站立、患側肌肉萎縮。
2. 影像學證據
影像顯示椎體壓扁，突出的範圍非常大。
經過2-3位醫師建議開刀。
居家舒緩動作
為了促進椎間盤的吸收，適當的身體放鬆和避免過度勞累是必要的，但長時間臥床休息同樣不適宜，因為它可能導致肌肉僵硬和功能下降。
因此，建議進行方向正確、負重適當的運動，可以緩解疼痛、也能加速椎間盤壓力的調節，加速恢復到健康狀態，還能維持身體的肌力和活動能力。
以下是椎間盤突出後無急性症狀時可進行的一些舒緩及強化運動：
此衛教資訊只供衛教目的使用，任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。
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