賴星霓 物理治療師
為什麼我會得足底筋膜炎？
一個疾病的發生通常不會是單一原因，而是多個風險因子共同導致的結果。
以下是與足底筋膜炎有關的常見風險因子，分為身材問題、工作問題和使用問題三個面向來探討：
1.身材問題
肥胖： 體重越重，越容易患足底筋膜炎。這是因為足部承受全身的壓力，而足底筋膜是一個拱橋形狀，體重越大，足底筋膜會被踩得越扁，牽張的力量會越強，蓄力的能力會越差。
常見混淆問題: 脂肪墊退化：年長者的足跟脂肪墊容易退化，造成足跟中央的疼痛，容易和足底筋膜炎混淆。
2.使用問題
過度使用：例如馬拉松跑者因為足部反覆受到衝擊，容易導致足底筋膜炎。這類情形屬於過度使用。
久站久走：長時間站立或行走會給足底帶來直接的壓力，增加患足底筋膜炎的風險。
鞋子問題：鞋墊穿久已磨損凹陷卻未察覺，導致走路時腳跟下陷腳板翹起，是一個容易被忽略卻可能導致足底筋膜炎的原因。
3.其他次要因素
跟腱太短：例如天生無法全蹲的人。
小腿肌肉過緊。
大腿和臀部肌肉太沒力。
足底筋膜炎的發生是多個風險因子共同作用的結果，包括身材、工作方式、運動習慣以及鞋子的適用性等，注意這些因素可以幫助減少足底筋膜炎的發生。
足底筋膜炎的症狀
最典型的足底筋膜炎症狀：起床後踏下第一步時會感到疼痛，走一走疼痛會有所緩解，走久後疼痛再次加重。
疼痛原因：足底筋膜的彈性變差。當我們在睡覺或休息時，腳板會自然下壓，腳踝放鬆時不會保持90度。當起床踩地時，腳踝變成90度，張力的刺激會導致足跟刺痛。
疼痛部位：最常見為足跟內側疼痛;外側較少見。疼痛的特徵為剛開始走動時較為疼痛，走動一段時間後足底筋膜恢復彈性，疼痛暫時減輕，但走的更多後疼痛會再度出現。
若是疼痛部位在足弓或前足，足底筋膜炎的可能性較低，可能是其他問題導致。通過這些症狀和特徵，可以幫助我們識別是否為足底筋膜炎。
要怎麼治療足底筋膜炎？
足底筋膜炎的治療方法，會根據症狀的嚴重程度和風險因子來決定，以下是主要的治療方式：
1.減重：針對肥胖患者，建議進行長期的減重計劃。
2.消炎：使用抗炎藥物減輕炎症。
3.儀器治療
震波治療。
超音波治療。
4.放鬆相關肌群
放鬆小腿後側、前側、側面過緊的肌群，通過按壓和教導患者自我按壓來放鬆這些肌群。
教導患者伸展運動，學習如何伸展足底筋膜。
5.力量訓練：檢查並加強不足的肌群力量，訓練足底、小腿、大腿和臀部的肌群力量，進行功能性動作訓練。
通常病人會採多管齊下的治療方式，結合減重、消炎、物理治療、放鬆肌群和力量訓練等多種方法進行綜合治療。通過以上方式，可以有效地治療足底筋膜炎並減少復發的風險。
如何改善足底筋膜炎？
居家復健關鍵一：恢復足底筋膜的彈性
重點：恢復足底筋膜的彈性，而不是簡單地拉鬆肌肉。拉筋和滾復健球只能拉鬆筋膜，不能恢復其力量和彈性。
居家復健關鍵二：足跟墜運動
重點：拉筋和放鬆的運動。
居家復健關鍵三：縮足運動
重點：正確學習縮足運動以建立足弓，保持足弓立起來的動作，而不是抓腳趾。學會縮足運動後再配合功能性運動例如：深蹲、跨步、分腿蹲等。
目標：在日常活動如爬樓梯、走路、跑步時也要抓住足弓，建立正確的絞盤機制，恢復足底筋膜的正常彈性，避免運動後又復發。
如何挑選鞋子
如果出現莫名原因的足底筋膜炎，即便沒有以上提到的風險因子，仍然需要仔細檢查鞋子的狀況。
首先，一定要把鞋墊抽出來檢查內部的支撐和緩衝結構，看看它們是否仍然完整無損。如果緩衝結構已經損壞凹陷，建議直接更換鞋子。
如果鞋子狀況良好但仍然出現足底筋膜炎，首先要檢查足弓。
如果你是高足弓的人，建議選擇具有緩震功能的鞋子。
而如果你是低足弓的人，足底筋膜會被拉較長，則建議選擇支撐型的鞋子，這類鞋子通常較硬，並且具有足弓支撐設計，有助於保持足弓在適當的長度，避免過度拉伸。
老年人需要特別注意腳底狀況，因為隨著年齡增長，足部的肌肉和脂肪會逐漸退化，導致腳底變得較薄。
因此，緩震功能對老年人尤為重要。許多老年人喜歡穿硬底、平底的鞋子，但這樣會造成足跟與鞋底硬碰硬，增加足底的受力。
建議選擇具有一定厚度和緩衝效果的鞋墊，這樣更適合老年人的足部結構。
此衛教資訊只供衛教目的使用，任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。
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