新莊大學眼科診所眼科專科
許楊陽醫師
乾眼症是一種常見的眼科疾病，影響著全球數億人。當眼睛產生的淚液不足或淚液品質不佳而導致淚膜不穩定時，就會產生乾眼的症狀。
乾眼症的常見症狀包括眼睛感到乾澀、刺痛、異物感及灼熱感，嚴重時甚至還可能引起視力模糊及反射性流淚，嚴重影響日常生活。
什麼是乾眼症？
根據定義，乾眼症是一種多重因素的眼表面疾病，其特點是淚膜失去恆定性，伴隨眼部不適症狀；其中淚膜的不穩定性和高滲透性、眼表面的發炎和損傷以及神經感覺異常是重要的致病原因。簡單來說，淚膜出現問題就會導致乾眼症。
淚膜（tear film）位於角膜和結膜的表面，厚度約為 2 到 5.5 μm，由黏液水層（muco-aqueous layer）和油脂層（lipid layer）兩層構造所組成。
黏液水層的功能是減少摩擦並為眼表面提供保濕，而油脂層的作用是降低表面張力、減少蒸發和淚膜不穩定性。每次眨眼都會幫助淚膜在眼表面均勻分佈。
乾眼症還有分類？成因有哪些？
乾眼症主要可分為兩大類：
1. 水分缺乏性乾眼（缺水型）：此類型的乾眼症是由於淚液分泌減少導致的，常見原因包括老化、淚腺功能障礙或其他全身疾病，例如 Sjögren 綜合症。
2. 蒸發性乾眼（缺油型）：此類型的乾眼症主要是由於淚液蒸發速度加快，使眼睛表面不能保持濕潤。常見原因包括隱形眼鏡的使用、眼瞼疾病，例如瞼板腺功能障礙、長時間使用3C產品、室內乾燥等。
兩種類型的乾眼症並不是完全獨立的，有些患者可能同時具有這兩種類型的特徵。
如何預防乾眼？
您可以通過避免影響淚膜穩定性的因素，來達到預防乾眼的發生，方法包括：
保持室內濕度。
定時讓眼睛休息；長時間使用手機、電腦等3C產品時，每隔30分鐘讓眼睛休息。
飲食均衡，適量補充水分，並保持充足睡眠。
避免直吹風扇或冷氣以及在強風環境下長時間活動。
如何治療乾眼症？
瞭解乾眼症的定義和分類有助於正確地診斷和選擇合適的治療方法。如果您或您認識的人有相關症狀，建議尋求專業眼科醫師的幫助。以下為常見的治療方法：
人工淚液：非處方的眼藥水，可以幫助潤滑眼睛並緩解乾澀等症狀。
處方眼藥水：減少發炎並增加淚液產生，包括環孢素（Restasis）、lifitegrast（Xiidra）和皮質類固醇。
淚小管塞：插入淚點的微小裝置，用於阻止淚液從鼻淚管的排出，幫助眼睛保留更多的水分並減少乾澀。
脈衝光（IPL）治療：利用波長介於 580-1200nm 的脈衝光來改善瞼板腺功能以及減少眼表面發炎和血管擴張。
熱敷：幫助軟化阻塞的瞼板腺，幫助油脂的排出以及淚膜的穩定。
眼瞼清潔：使用溫和的潔面乳或眼瞼擦洗劑清潔眼瞼，去除可能刺激眼睛並引起乾澀的細菌、油脂或化妝品。
乾眼症是一種慢性疾病，沒有治癒的方法，但可以透過適當的照護與治療來減少對您的日常生活的影響。
按照眼科醫師的建議，並對日常生活習慣進行一些簡單的改變，您可以改善眼睛的舒適度和健康，並享受更好的生活品質。
參考資料
1. Craig JP, et al., TFOS DEWS II Report Executive Summary, The Ocular Surface (2017), http://dx.doi.org/10.1016/ j.jtos.2017.08.003
2. 美國眼科醫學會官方網站 American Academy of Ophthalmology
3. Tear film imager. https://www.tearfilmimager.com/dry-eye-disease/
筆者經歷
台灣大學醫學士
長庚紀念醫院眼科部總醫師及專科醫師
中華民國眼科醫學會會員
美國眼科醫學會會員
此衛教資訊只供衛教目的使用，任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。
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