桃園長庚醫院 李俞萱睡眠檢查技術師
現代人常遭受睡眠障礙之苦，睡眠品質欠佳會導致白天疲勞、生活品質下滑以及其他健康問題。此外，睡眠質量差也會進一步干擾良好休息，造成惡性循環。
若患有骨髓增生性腫瘤(MPN)，疾病症狀、治療藥物和相關壓力也可能影響睡眠。
據統計，有65.4%的MPN患者失眠。患者需面對眾多緊迫問題，因此在與血液科醫生/腫瘤學家討論時，睡眠問題經常被放在次要位置。然而，討論睡眠問題可以幫助阻斷惡性循環，恢復患者的生活平衡。
睡眠問題的症狀包括入睡困難、睡眠不穩和日間疲勞等。其中，入睡困難可能是由於長期的壓力、藍光、咖啡因攝入、高糖飲食或胰島素抵抗等引起。
對於患有骨髓增生性腫瘤的患者，除了這些原因外，他們還承擔著對癌症、骨骼或脾臟疼痛的恐懼和不確定性等額外負擔。
儘管睡眠問題常常被忽視，但與醫生談論這些問題可以有助於解決它們，幫助患者恢復良好的睡眠品質和生活平衡。
飲食問題也可能導致睡眠維持失眠（SMI），其中一個許多人常有的誤解是認為酒精可以協助入眠，但實際上它可能會干擾整體睡眠品質。
根據國家睡眠基金會，酒精可能干擾人體的生理時鐘，打破自然的日夜睡眠模式，並加劇呼吸問題和睡眠呼吸暫停，進而阻礙恢復性REM睡眠。此外，胰島素失調引起的低血糖可能會讓人感到飢餓而早起。
SMI可能由多種原因導致，包括睡眠呼吸暫停、頻繁起夜如上廁所、短效處方安眠藥或苯二氮平的反彈效應等。對於患有MPN的患者來說，睡眠問題可能與脾臟疼痛、骨痛、大量夜間盜汗或與脾臟腫大相關的消化問題有關。
MPN患者的失眠症狀加重了他們的病情負擔。疲勞和日間嗜睡導致患者的生活方式進一步影響了他們的睡眠。失眠還與抑鬱和其他情緒問題有關。
一項發表在《血液學雜誌》上的研究得出結論：「失眠在MPN患者中非常普遍且嚴重，與大多數其他MPN相關症狀和功能領域密切相關，對整體生活質量產生多方面的影響。
失眠與情緒、認知和身體不適有關，例如抑鬱/沮喪情緒、注意力問題、夜間盜汗以及四肢麻木/刺痛等，這表明MPN相關的睡眠問題的原因可能很複雜。」
其他研究顯示，在MPN患者中，特定細胞激素（與炎症有關）的指數增加，以及隨之而來的症狀負擔之間存在相關性。換句話說，原發性骨髓纖維化患者可能會有PAL1和RANTES的指數升高，而這些炎症指標與失眠有關。儘管炎症、失眠和MPN之間的相關性還不是很清楚，但患者還是應該盡可能改善睡眠品質。
另外一項研究收集了國際MPN患者群，共有1992名患者參與。這些患者填寫了BFI、MPN-SAF和EORTC QLQ-C30工具。
在MPN-SAF中，詢問了患者對於常見MPN相關症狀和整體生活質量（QOL）的感受，使用0（無）到10（最糟）的評分尺度進行評估。
具體來說，MPN-SAF的失眠症狀問題涉及「入睡困難」。總體而言，有1307名患者表示自己有失眠問題（得分>0），平均症狀分數為3.0（中位數=2.0，SD=3.1，範圍=0-10）；603/1992（30％）的患者有嚴重的失眠問題（得分>4）。
在MPN患者中，失眠是一個高度普遍且嚴重的問題，與MPN相關的其他大多數症狀和功能緊密相關，對整體生活品質產生廣泛的影響。失眠與情緒、認知和身體症狀（包括憂鬱/情緒低落、注意力問題、盜汗和四肢麻木/刺痛等）之間的相關性表明，造成MPN相關睡眠問題的原因可能很複雜，因此未來的研究應該評估介入措施對MPN失眠的影響。
以下是一些提高睡眠品質的技巧，可協助建立良好的睡眠習慣：
在睡前至少一小時不要使用電子設備或觀看電視，因為藍光會降低褪黑激素的分泌，破壞睡眠模式。如果需要使用手機，請開啟像iPhone的“夜間”模式，讓光線呈現溫暖的色調，這樣能夠減少對大腦的刺激。
盡量每天固定睡眠時間和起床時間，以確保您的生物鐘能夠調節。
確保您的臥室涼爽、黑暗和安靜，以減少任何可能的干擾。有些人可能會發現白噪聲有助於改善睡眠。
避免在白天午睡太長時間，尤其是下午三點後的午睡。這可以確保您在夜間睡眠時感到更加疲倦。
只在臥室內進行睡眠和親密行為，這可以讓您的大腦將臥室與放鬆和睡眠聯繫起來。
建立睡前儀式，以幫助大腦進入放鬆狀態。例如泡溫水浴或淋浴、進行靈性或身心實踐、聆聽放鬆音樂等任何您認為有助於放鬆的事情都可以成為習慣。
下午避免飲用咖啡因，晚上限制酒精攝入量。睡前輕度健康的小吃可以穩定血糖，但請先諮詢您的醫生。
避免在睡前喝太多水，這可能會導致頻繁上廁所。
除了良好的睡眠衛生之外，還有一些補充劑和藥物可以幫助改善失眠。當然，要服用前先諮詢醫生，確保有睡眠藥物適合 MPN 患者，以避免藥物相互作用。以下是一些可能有用的清單：
【補充劑】
褪黑激素：調節睡眠-清醒週期的激素，可以幫助身體感知到該入睡的時間，並可能加快入睡。
檸檬酸鎂：像鎂這樣的飲料混合物可以幫助睡眠，但也有一些通便作用。
丹參：一種從丹參植物中提取的根部，被用作鎮靜劑促進睡眠，但其功效尚未被研究證明。
洋甘菊：一種草藥，通常在茶中享用以幫助放鬆，但研究並未證明它有助於睡眠。
其他還有一些處方藥及非處方藥可以改善失眠症狀，然而，對於MPN患者而言，培養健康的睡眠習慣仍然是非常重要的，這樣可能不需要藥物，但如果需要藥物來維持穩定的睡眠模式，那也是一種選擇。
通過休息，身體有最佳的機會進行修復，或至少不會發展出額外的疾病。應積極向醫生提出任何問題，並持續嘗試新事物，直到找到適合自己的方式。接著，嘗試堅持自己的新健康習慣，享受所創造的健康正循環。
參考資料：
1. Geyer, H.L. et al. (2013) “Insomnia, quality of life and MPN Symptom burden: An analysis by the MPN Quality of Life International Study Group (MPN-Qol ISG),” Blood, 122(21), pp. 4087–4087. Available at:
https://doi.org/10.1182/blood.v122.21.4087.4087.
2. Cascarano, H. (2022) MPNS and insomnia: Tips for better sleep: Quality of life: PV reporter, PV Reporter - MPN Information and Research Hub. Available at: https://www.pvreporter.com/mpns-and-insomnia-tips-for-better-sleep/ (Accessed: April 12, 2023).
此衛教資訊只供衛教目的使用，任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。
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