高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科 蕭惠樺醫師
真性紅血球增生症的疾病進程緩慢，可能在細胞病變後好幾年才會出現症狀，所以很多患者在確診為真性紅血球增生症的時候往往已經有一些身體上的不適。許多患者會有頭暈、疲勞、耳鳴、眼花、肢體紅腫刺痛、皮膚搔癢等，這些症狀往往會帶給患者生活上的不便。
真性紅血球增生症的病理現象主要是紅血球不正常的增生，造成血液黏稠度增高，容易造成血栓的形成，而血栓會增加疾病的嚴重性，所以在日常照護中降低血栓的風險是必要的。
生活方式調整
1. 多補充水分
真性紅血球增生症患者因紅血球過度增生，造成血液黏稠度較高，多補充水分可降低血液濃稠度，減少血栓發生的機會。
2. 遠離極端溫度 極端的冷熱會加劇患者的症狀，避免很熱的盆浴或淋浴；出外要注意防曬，寒冷的時候要注意保暖，避免皮膚有太大的刺激。
3. 密切注意傷口 因為真性紅血球增生症患者血液黏稠度高、血流緩慢，因此傷口不容易癒合，加上部分患者有使用抗凝血劑預防血栓，因此如果有新的傷口可能要花更長時間才能止血及癒合。
4. 戒菸 由於菸草的成分會引起血管狹窄，增加心臟病和中風的風險，患者應該戒菸。
5. 維持適當體重
超重或肥胖會增加罹患高血壓、糖尿病、心臟病的風險，可改成少量多餐，低脂低熱量，適量蛋白質，若有相關問題可請教醫師或營養師。
6. 適度運動
適度的運動（如步行）可以改善血液流動，從而降低血栓的風險，做腿部和腳踝舒展和鍛鍊也可以改善血液循環，有助於防止腿部靜脈血栓形成，若有相關問題可請教醫師或物理治療師。
症狀處理
1. 疲勞 鼓勵做一些中強度的運動（例如：快走、騎自行車、游泳、阻力運動），建立每天規律的睡眠習慣，休息的地方要控制噪音、光線、溫度；睡前避免飲用咖啡、茶、酒精。若是因放血治療導致缺鐵性貧血，進而引發疲勞，可請教醫師。
2. 皮膚搔癢 避免洗熱水澡，並使用溫和的肥皂，必要時使用身體乳液保持皮膚滋潤，皮膚搔癢的時候盡量不要抓；避免食用過多的咖啡因、酒精、巧克力、糖，以免引起過敏反應。
3. 頭暈、頭痛 血液濃稠及血栓會影響血流，可能造成頭暈、頭痛，補充水分增加血液容積量或許可以改善；若是因放血治療導致缺鐵性貧血相關的頭暈情形，可請教醫師。
4. 注意力不集中 可使用記憶輔助工具、放鬆/冥想訓練，刺激大腦的活動。
5. 腹部不適
避免穿腹部周圍太緊的衣物、吃會導致會腹脹的食物（高纖維飲食)、接觸可能導致腹部受傷的運動。若有脾臟腫大現象，請向醫師諮詢是否需要做處理。
給大家的建議：
真性紅血球增生症的患者症狀有不同情況，不一定每一種症狀在每個人身上都會發生，當有相關病症出現時，盡早與血液科醫師討論是否需要其他方式來緩解，並密切觀察及處理喔！
參考資料及延伸閱讀：
1. Fowlkes, S., Murray, C., Fulford, A., Gelder, T. D., & Siddiq, N. (2018). Myeloproliferative neoplasms (MPNs) – Part 2: A nursing guide to managing the symptom burden of MPNs. Canadian Oncology Nursing Journal, 28(4), 276–281.
2. A, O., B, B., & Hi, T. (2017). Nursing Care in Polycythemia Vera: A Review Article. Journal of Patient Care, 02(03).
3. Gknation. (2015, February 26). Polycythemia Vera. Retrieved from https://www.lls.org/myeloproliferative-neoplasms/polycythemia-vera?src1=27336&src2=20084
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